关于长期生存在平原、盆地、沿海等地区的东说念主来说，去高原游玩时泉源思到的即是高原反应。高原反应是指东说念主体在快速升至高海拔地区后，由于空气轻淡、氧气分压缩小而激发的一系列急性生理不适反应。

但长期生存在高原的住户，高海拔且低氧的环境会对他们的体魄形成什么影响呢？

高原性腹黑病是

很有高原特质的腹黑问题

天然长期生存在高原的住户一经合适了低氧的环境，全王人不错进行日常行径，但不可冷落的是，高原住户更容易患心血管疾病。

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仅仅这种高风险通常不是高海拔、低氧单独形成的。

当先是生存风尚，抽烟、喝加盐茶、吃腌制食物，加上超重、腹型臃肿较多，自己就会对心血管形成极大压力，甘孜藏区一项纳入 4036 名成年住户的走访发现，当地高血压患病率为 33.5%。 [ 1 ]

其次是医疗学问和医疗条款欠缺进一步加大了风险。在高血压患者中，知说念我方患病的东说念主占 50.9%，袭取降压调整的东说念主占 30.1%，果真把血压抵制住的东说念主只好 11.2%。 [ 1 ]

在高原地区的心血管疾病里，高原性腹黑病是很有高原特质的腹黑问题。高血压主要伤害的是全身血管和左心；但在高原地区，腹黑还要面临另一条更有"高原特质"的旅途：长期低氧会刺激肺血管松开和重塑，使肺轮回阻力升高，进而推高肺动脉压力。

东说念主的右心认真把血液送进肺里完成气体交换。平原地区氧气相对实足，肺血管阻力较低，右心不需要承受太高压力。但在高海拔地区，肺血管长期处在低氧刺激下，阻力增多，右心就要用更大的力气把血液送进肺里。

早期，右心可能通过心肌增厚来代偿；但若是压力捏续存在，右心室会逐步扩大，松开才调下跌，血液回流受阻，背面就可能出现行径耐量下跌、下肢水肿、肝脏淤血，以至右心空匮。 [ 2 ]

所谓高原性腹黑病，中枢即是慢性缺氧导致的肺动脉高压和右心室肥厚，恰是对这条链条捏续发展的回来。

更贫窭的是，这条高原旅途还会和前边提到的高血压、臃肿、抽烟、高盐饮食叠在沿途，恐吓到扫数心血管系统。

儿童和年青东说念主不可冷落：

先天性腹黑病会把肺轮回压力持续推高

针对高原地区的重生儿和儿童，需要格外寄望先天性腹黑病，尤其是房拒绝缺损、动脉导管未闭、室拒绝缺损这类左向右分流型缺损。这些缺损果真贫窭的场合在于一部分血液会反复插足肺轮回，使肺血流量长期增多；而高原低氧自己又会让肺血管更容易松开，肺轮回压力更高。两者类似，右心就可能比平原儿童更早、更重地承受压力。

西藏那曲一项针对 84302 名学生的筛查发现，先天性腹黑病患病率为 5.21%，共 439 例。其中最常见的是动脉导管未闭，占 66.3%；其次是房拒绝缺损，占 20.3%；室拒绝缺损占 9.1%。酌量者据此提议，高海拔可能是先天性腹黑病，尤其是动脉导管未闭的紧迫环境危境身分。 [ 4 ]

青海一项针对   1337 名婴儿的重生儿超声心动图筛查酌量清醒，1002 名无症状重生儿在降生后 3 到 5 天袭取超声搜检，无症状重生儿先天性腹黑病发生率为 27.8%，主要包括继发孔型房拒绝缺损、动脉导管未闭、室拒绝缺损和多发缺损。 [ 3 ]

这项酌量的随访成果也请示，到 12 到 18 个月时，仍有 30% 的先天性腹黑病莫得天然闭合；13 名患儿出现轻到重度肺动脉高压，其中 2 名最终死于心力空匮。 [ 3 ]

是以对高原儿童来说，亚搏app2026世界杯中国官方下载筛查和随访很要道。只靠听诊、看外在、看畴昔行径情况，很难齐备判断腹黑背负。腹黑超声能看到缺损类型、分流标的、肺动脉压力痕迹和右心结构变化，也能匡助医师判断是持续不雅察，如故需要转到有条款的病院评估介入或手术。

中老年东说念主的老问题，在高原会更贫窭

高原住户到了中老年，高血压、超重或臃肿、抽烟、蔬菜生果摄入不及等危境身分更常见，也更容易和冠心病、高血压性腹黑病、慢性肺病叠在沿途。 [ 5 ]

这类风险很少单独出现。一个东说念主若是长期血压抵制不好，同期有腹型臃肿和抽烟史，再长期生存在低氧环境中，腹黑承受的压力就会被不停放大，心肌供氧更垂危，血压和体重增多左心背负，慢性肺病和低氧又会推高肺轮回压力，临了心肌缺血、心功能下跌和右心背负加剧相互影响。

冠心病到了高原地区，也不可只看"血管堵了几许"。因为低氧会让心肌供氧正本就更垂危，若是冠状动脉一经窄小，心肌能得回的血液和氧气就更不够。再类似长期高血压导致的心肌肥厚、舒张功能下跌，以及慢性肺病带来的肺轮回压力升高级身分，相通过程的血管窄小，在高原可能更容易诱发胸闷、胸痛、气短和心悸等。

宇宙层面的酌量也请示，慢病风险在不同地区并不平衡。中国心血管疾病患病率为 7.9%，农村地区为 8.4%，高于城市地区的 7.5%；患病率还与城市化水温存收入水平呈负接洽。 [ 6 ] 这对高原地区尤其有本质真谛。许多高海拔地区东说念主口居住散布，医疗资源和转诊条款有限，若是慢病处置跟不上，高血压、臃肿、抽烟这些风险就会在多年里不停积累，临了聚积响应到腹黑上。

注意和调整，要落到控盐、

控压和捏续监测上

高原腹黑疾病的注意，如故要回到每天的生存里。

当先是控盐。甘孜藏区酌量一经把盐摄入和血压接洽得很了了。喝加盐茶与高血压风险增多联系，尿钠水平更高也与高血压风险增多联系；尿钠每增多 100 毫摩尔 / 天，松开压和舒张压王人会明显升高。 [ 1 ] 是以控盐不可只领悟成"少吃咸菜"，还要看每天喝的茶、喝的汤、吃的腌制食物和调味形式等。

其次是控压。高血压果真被抵制住的东说念主比例并不高，许多风险还停留在"不知说念、没调整、调整不达标"的阶段。越是在高原，越不可把高血压当成小事。长期高血压压着左心，低氧和肺动脉高压压着右心，腹黑双方王人受累，背面就更容易走向心衰。

戒烟限酒、抵制腰身、改善饮食，也特地紧迫。香烟会刺激血管、影响氧供；乙醇会影响血压、心律和体重抵制；腹型臃肿则通常意味着代谢背负增多。对长期处在低氧环境中的东说念主来说，这些身分不会孑然发生，而是会和高血压、冠心病、肺动脉高压风险沿途增多腹黑背负。

搜检也要更前移。成东说念主尤其是中老年东说念主，不错如期测血压、血氧，有胸闷、气短、心悸、下肢水肿等症状时，实时作念心电图、腹黑超声，必要时进一步评估冠心病和肺动脉高压。儿童若是降生后或体检时发现腹黑噪音，粗略有嘴唇发紫、吃奶沉重、行径耐量差、反复肺部感染等情况，也要尽早作念腹黑超声，并按医师要求随访或转诊。

越是在高原，越不可把胸闷、气短、嘴唇发紫、腿肿肤浅归到"高反"里。低氧照实是高原环境的一部分，但腹黑能不可长期承受住这种环境，还取决于血压有莫得抵制住、盐有莫得降下来、先天性腹黑病有莫得随访、中老年东说念主的冠心病和心衰有莫得被实时识别。

高原生存有我方的体魄背负。果真要防的，不仅仅缺氧那一刻的不快意，而是低氧、血压、饮食、体重和基础腹黑病在多年里缓缓连成一条线。

参考文件

[ 1 ] Zuo X， Zhang X， Ye R， et al. Hypertension status and its risk factors in highlanders living in Ganzi Tibetan Plateau: a cross-sectional study. BMC Cardiovasc Disord. 2024;24:449.

[ 2 ] 中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组 ， 中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病责任委员会 ， 宇宙肺栓塞与肺血管病防治合作组 ， 等 . 中国肺动脉高压会诊与调整指南（2021 版）. 中华医学杂志 . 2021;101 ( 1 ) :11-51.

[ 3 ] Li JJ， Liu Y， Xie SY， et al. Newborn screening for congenital heart disease using echocardiography and follow-up at high altitude in China. Int J Cardiol. 2018;274:106-112.  

[ 4 ] Chun H， Yue Y， Wang Y， et al. High prevalence of congenital heart disease at high altitudes in Tibet. Eur J Prev Cardiol. 2019;26 ( 7 ) :756-759.  

[ 5 ] Zhu W， Zhang N， Xia Y， et al. Prevalence of cardiovascular disease risk factors in ethnic minority adults in plateau areas: a cross-sectional study in Yunnan Province. BMC Public Health. 2025;25 ( 1 ) :3022.

[ 6 ] Zhang C， Shen Y， Wang A， et al. Cardiovascular Disease in China: Socioeconomic Status Variation in Prevalence. Risk Manag Healthc Policy. 2023;16:2077-2084.

运筹帷幄制作

作家丨蒋永源 第全军医大学内科硕士

审核丨马庆春 北京大学东说念主民病院心血管内科主任医师 中国医促会高血压专委会委员

运筹帷幄丨甄曦

责编丨甄曦

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