亚搏手机app 神经性头痛中医治疗经典方

神经性头痛是临床常见神经系统疾病，以头部持续性或阵发性疼痛为核心症状，常伴焦虑、失眠、乏力等不适，严重影响患者生活质量。西医多从神经调节、血管舒缩功能异常角度治疗，常用止痛、镇静类药物，但易产生依赖且难以根治。中医将此类头痛归为“头风”“偏头痛”“脑风”范畴，认为其发病与肝、脾、肾三脏功能失调及气血失和密切相关，通过辨证论治、调和气血阴阳，可获显著疗效。

本文结合经典理论与临床实践，系统阐述神经性头痛的中医诊疗思路。

一、定义与临床表现

（一）中医定义

神经性头痛在中医典籍中早有记载，《素问·五脏生成》曰：“头痛巅疾，下虚上实。”《儒门事亲》明确提出“头风”病名，指出其特点为“头痛数岁不已，久则目昏失明”。中医认为，头为“诸阳之会”“清阳之府”，若外邪侵袭、内伤七情、饮食不节或劳倦过度，致气血逆乱、清窍失养，即可发为头痛。

（二）临床表现

疼痛性质：多为胀痛、刺痛、空痛或重痛，部位可固定（如前额、两侧太阳穴、后枕部）或游走不定。

发作特点：常因情绪紧张、劳累、睡眠不足诱发，持续数分钟至数小时，缓解期可无症状。

伴随症状：烦躁易怒、恶心呕吐、失眠多梦、乏力纳差，或见头晕目眩、肢体麻木。

二、中西医病因分析

（一）西医病因

现代医学认为，神经性头痛与以下因素相关：① 神经递质紊乱（如5-羟色胺、去甲肾上腺素失衡）；② 血管舒缩功能障碍（如颅内外血管收缩/扩张异常）；③ 精神心理因素（焦虑、抑郁、压力）；④ 不良生活习惯（熬夜、饮酒、长期低头）。

（二）中医病因

中医强调“审证求因”，将病因归纳为三类：

外感六淫：“高巅之上，唯风可到”，风邪夹寒、热、湿上犯清窍，如《圣济总录》言“风邪客于阳经，上攻于头，则令头痛”。

内伤七情：“怒则气上，喜则气缓”，肝失疏泄，气郁化火，上扰清窍；或思虑过度，耗伤心脾，气血不足，清阳不升。

饮食劳倦：过食肥甘厚味，酿生痰湿，蒙蔽清阳；或房劳过度，肾精亏虚，髓海失养。

三、分证型论述经典方及特色

（一）肝阳上亢证

病机：肝阳偏亢，上扰清窍。《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”

主症：头痛而胀，面红目赤，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。

经典方：天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）

组成：天麻、钩藤（后下）、石决明（先煎）、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。

方解：天麻、钩藤平肝息风为君；石决明潜阳，山栀、黄芩清热泻火为臣；川牛膝引血下行，杜仲、桑寄生补肝肾，ag国际益母草活血利水，夜交藤、朱茯神安神为佐使。

特色：集平肝、清热、滋阴、安神于一体，标本兼治，现代研究证实其可调节血管活性肽水平，改善脑血流。

疗程：急性发作用药3-5天，症状缓解后减至每日1剂，续服1-2周；慢性调理需1-3个月，每月复诊调方。

（二）痰浊阻滞证

病机：痰浊中阻，清阳不升。《丹溪心法》言：“头眩，痰夹气虚并火，治痰为主，加补气药及降火药。”

主症：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，舌苔白腻，脉滑。

经典方：半夏白术天麻汤（《医学心悟》）

组成：半夏、白术、天麻、茯苓、橘红、甘草、生姜3片、大枣2枚。

方解：半夏燥湿化痰，天麻平肝息风为君；白术、茯苓健脾祛湿，橘红理气化痰为臣；甘草、姜枣和中调药为佐使。

特色：体现“治痰先治脾”思想，通过健脾化痰以升清降浊，现代药理显示其可降低血液黏稠度，改善脑部微循环。

疗程：连服2-4周，待舌苔转薄、呕吐止后，改为隔日1剂，续服1个月巩固。

（三）瘀血阻络证

病机：瘀血内停，亚搏app官方网站脉络不通。《医林改错》云：“头痛有定处，无表证，无里证，无气虚、痰饮等证，忽犯忽好，百方不效，用此方一剂而愈。”

主症：头痛如刺，痛有定处，经久不愈，舌紫暗或有瘀斑，脉细涩。

经典方：通窍活血汤（《医林改错》）

组成：赤芍、川芎、桃仁（研泥）、红花、老葱3根（切碎）、鲜姜（切碎）、红枣7枚（去核）、麝香（绢包）。

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方解：赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀为君；老葱、姜、枣通阳行气，麝香开窍通络为臣。

特色：重用活血药配通阳之品，直达病所，现代研究证实其可抑制血小板聚集，降低血液高凝状态。

疗程：连服3-4周，疼痛减轻后去麝香，加当归、黄芪益气养血，续服1-2个月。

（四）气血两虚证

病机：气血不足，清窍失养。《景岳全书》言：“凡诊头痛者，当先审久暂，次辨表里……然亦有久病者，则必因血气之衰。”

主症：头痛隐隐，遇劳加重，神疲乏力，心悸气短，舌淡苔薄，脉细弱。

经典方：八珍汤合芎归汤（《正体类要》）

组成：人参（或党参）、白术、茯苓、甘草、熟地、当归、白芍、川芎。

方解：四君子汤（参、术、苓、草）益气，四物汤（地、归、芍、芎）补血，合而气血双补，芎归汤增强活血止痛之力。

特色：纯补无泻，适合虚证患者，现代研究表明其可提高机体免疫力，改善脑代谢。

疗程：连服1-2个月，待气血渐复后，改为丸剂（如八珍丸）长期服用，配合食疗。

四、调理疗程与服药注意事项

（一）疗程

急性期（疼痛剧烈）：每日1剂，连服3-7天，以控制症状。

缓解期（症状减轻）：隔日1剂，或改为丸剂，连服1-2个月。

慢性期（反复发作）：以丸剂、膏方缓图，疗程3-6个月，需定期复诊调整方案。

（二）服药注意事项

煎服方法：矿物类药（如石决明、代赭石）先煎30分钟，芳香类药（如钩藤、薄荷）后下5-10分钟，胶类药（如阿胶）烊化冲服。

饮食禁忌：忌辛辣、油腻、生冷食物，戒烟酒，肝阳上亢者忌羊肉、辣椒，痰浊者忌甜食、肥甘。

特殊人群：孕妇慎用活血药（如桃仁、红花），老年人及体弱者宜小剂量起始，避免峻补。

五、日常生活注意事项

情志调摄：“恬淡虚无，真气从之”（《黄帝内经》），保持心情舒畅，避免暴怒、焦虑，可通过冥想、太极拳缓解压力。

作息规律：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜，午间可小憩30分钟。

饮食调理：多吃健脾养血食物（如山药、红枣、桂圆），肝阳上亢者食菊花茶、芹菜，痰浊者食陈皮、薏米。

穴位保健：按揉百会、风池、太冲、合谷穴，每穴3-5分钟，每日2次，以酸胀为度。

环境避护：避免强光、噪音刺激，头痛发作时闭目静养，可用热毛巾敷前额。

结语

神经性头痛的中医治疗以“辨证论治”为核心，通过调和气血、平衡阴阳，不仅可缓解症状，更能改善体质，减少复发。临床需结合患者个体差异灵活用药，同时重视生活调摄，方能获持久疗效。正如《临证指南医案》所言：“初病在经，久病入络，以经主气，络主血，则可知其治气治血之当然也。”唯有精准辨证，方能药到病除。