亚搏app官方网站 学中医前先把路走对, 比单纯用功更重要!

学习中医学，一定要讲究先后顺序，这一点常常被忽略。很多人一上来就急着背方子、记穴位、学针法，结果越学越乱，越学越觉得吃力。

首先中药一定要学好基础然后再学方剂。如果连每味药的性味、归经、升降浮沉、主要功效和使用禁忌都不清楚，直接去学方剂，只能停留在死记硬背的层面。表面上记住了方名和组成，一旦方子稍有变化，或者临床情况和书上不完全一样，就立刻不会用了。这种情况下，方剂学学得再多，也很难真正转化成临床能力。

另外，方剂是由一味到多味中药组成的整体，讲究君、臣、佐、使的配伍原则，同时还有特定的剂型、剂量和服用方法。对药在形式上看起来也像是一个小方子，但它更强调的是两味药之间固定而明确的配合关系。对药既不是单味药的简单叠加，也不是完整方剂的替代，而是处在中药与方剂之间，起着承上启下的桥梁作用。

同一对药，放在不同的方剂里，作用往往并不完全相同。比如枳实和白术这一对药，在《金匮要略》中，以枳实为主，重在行气消痞，方名为枳术汤；而到了张洁古那里，白术用量加重，侧重健脾益气，方名就改成了枳术丸。药物还是那两味，但因为主次不同、用量不同，整体功效和临床指向也随之发生变化。由此可以看出，ag国际对药和方剂之间既有区别，又紧密相连，稍作变化，就可能形成新的方剂和新的治疗思路。

真正把对药用活了，学习方剂就会轻松很多。方剂数量浩如烟海，穷尽一生也很难全部吃透，但如果抓住对药这一核心，把每一对药背后的治法和临床意义搞清楚，就能做到“一方化多方”。掌握一张方子，往往就等于掌握了一类方的变化规律，临床运用时也不至于感到无方可用。

以《金匮要略》中的大黄䗪虫丸为例，这是一张治疗干血痨的代表方，核心功效在于活血消癥、祛瘀生新。方中干地黄、芍药、甘草这一组，重在养血滋阴、补亏损之阴血；而以大黄为核心的配伍，则分别通过配黄芩清瘀热，亚搏配桃仁、杏仁行气润燥，配虫类药物增强逐瘀消癥之力。这样拆开来看，不仅方义清楚，对药关系也一目了然，用方时自然更加灵活。

另外，中医的各门课程之间并不是各自独立存在的，而是层层递进、互为基础。如果学习顺序不当，就容易出现知识零散、理解不到位的问题，时间花了不少，效果却不理想。所以，学习之前先把路走对，比单纯用功更重要。

在各门课程当中，内科学通常应当放在比较靠前的位置。原因并不复杂，一方面是因为内科学所涉及的疾病种类最多，几乎涵盖了临床中最常见、最核心的问题；另一方面，它对辨证论治的分析也最为系统、最为细致。很多疾病在内科学里，会从病因、病机、证型、治法到方药层层展开，讲得非常透彻。只要内科的基础打牢了，再去学其他科目，就会发现理解起来顺畅得多，不至于每一门课都像从头开始。

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以“腹痛”为例，在内科学中，这个病会从寒、热、虚、实四大类来分，实证里还要细分为气滞血瘀和饮食积滞，一共能归纳出五种常见证候。每一种证候都会配合详细的病机分析，以及完整的理法方药说明，整体篇幅相当可观。

而在针灸学里，同样是腹痛，往往只分寒证、虚证、食滞证几类，内容明显简化。这并不是针灸学不重要，而是因为它默认学习者已经具备了内科的辨证基础，两本书的侧重点不同，自然有详有略。

在完成内科学的学习之后，再去接触外科、儿科、妇科、眼科、骨伤科等内容，整体衔接感反而没有那么强，可以根据个人时间和兴趣来安排。但有一门课程，通常不建议太早学习，那就是针灸学。针灸的适应范围非常广，几乎涵盖各科疾病，如果对病机和证候的理解还不够扎实，很容易变成单纯记穴位、背套路，用的时候却心里没底。所以，把针灸放在相对靠后的阶段，等整体中医思维成型之后再学，往往事半功倍。