亚搏app官方网站 攻坚保肛难题! 华西上锦完成首例复杂低位直肠癌联合手术

近日，华西上锦医院普外二科李立教授团队成功开展首例“Tamis+TAPP-LLND”（肛腔镜下直肠癌微创切除联合TAPP入路侧方淋巴结清扫）联合微创手术。该手术针对一名低位G2直肠神经内分泌肿瘤伴闭孔侧方淋巴结转移患者，实现了原发灶与转移灶切除、直肠肛门功能保留的多重目标。

据悉，经该手术团队查阅国内外最新文献，该技术组合方案临床应用报道较少。此次手术的成功，是该院在复杂重症诊疗领域的一次有效探索，为同类复杂低位直肠肿瘤诊疗提供了新的临床思路。

病情复杂辗转求医寻求保肛治疗方案

青海患者王女士（化名）在当地三甲医院被明确诊断为低位G2直肠神经内分泌肿瘤。通过进一步检查显示，其病灶位于齿状线上3cm处直肠左后壁，影像学提示左侧闭孔淋巴结转移。

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当地医院结合病情，建议进行“直肠癌切除+永久性造口+扩大淋巴结清扫术”。该方案意味着王女士不仅要承受巨大的手术创伤，术后需终身佩戴造口袋。王女士及家人无法接受，辗转多地就诊无果后，最终来到华西上锦医院就诊。

多重困境交织传统术式存在明显局限

李立教授团队接诊后，立即为王女士开展全面病情评估。评估显示，该病例复杂程度远超常规：除低位肿瘤、闭孔侧方淋巴结转移两大核心难点外，王女士既往有腹部手术史，下腹部遗留横行瘢痕。

团队分析认为，多重因素叠加下，传统经腹手术路径保肛难度大、并发症多，功能损失多，无法满足患者“保留肛门功能”的核心诉求。

创新联合方案精准完成手术治疗

秉持“快、好、省”的诊疗理念，亚搏李立教授团队没有被传统术式的局限困住，而是围绕王女士的具体病情、身体基础条件和核心诉求，展开了多轮严谨的研判与方案推演基创新提出“Tamis+TAPP-LLND”联合手术方案。

该联合方案实现了两种术式的优势互补：Tamis（经肛微创手术）针对直肠内的病灶，可在微创切除病灶的同时，完整保留肛管功能；TAPP（腹腔镜经腹腹膜前入路）通过膀胱前间隙进入腹膜外区域，实现了闭孔及侧方淋巴结的精准，近乎无血的清扫。

手术当天，李立教授团队借助4K-3D腹腔镜高清可视化优势，结合肛腔镜平台操作，顺利完成该台高难度联合手术。手术既实现了肛门及直肠肛管功能的完整保留，又完成了转移淋巴结的规范清扫，同时有效控制手术创伤与术中出血，减少术后并发症发生风险，缩短术后恢复进程，减轻患者经济负担，目前，患者恢复情况良好。

技术突破具临床价值丰富复杂病例治疗思路

本例手术的成功开展，展现了华西上锦医院结直肠外科团队在低位直肠肿瘤保肛领域的临床技术应用新成果。该方案通过创新性融合跨学科、跨术式路径的融合应用，为合并侧方淋巴结转移且有既往手术史的复杂直肠肿瘤患者提供了可借鉴的外科治疗思路，也体现了团队在精准外科与术式设计中的实践积累。经查阅国内外最新文献，该技术组合方案鲜有报道。

图据：四川大学华西医院上锦医院